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27/12/2017

Padecer una enfermedad mental también depende de dónde vivas

Las tasas de psicosis pueden ser casi ocho veces más altas en algunas regiones en comparación con otras, descubre un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de California (EE. UU.), el King's College London y la Universidad de Cambridge (Reino Unido).

El estudio, publicado en la revista JAMA Psychiatry, representa la mayor comparación internacional de incidencia de trastornos psicóticos, y el primer gran estudio de este tipo en más de 25 años.

"Está bien establecido que los trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, son altamente heredables, pero la genética no cuenta toda la historia. Nuestros hallazgos sugieren que los factores ambientales también pueden jugar un papel importante", explica James Kirkbride, líder del trabajo.

"Necesitamos más investigación en profundidad para entender por qué las personas en algunas áreas pueden estar en mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico, lo que podría ayudarnos a entender las raíces de la enfermedad y guiar la planificación de la atención médica", continúa.

Los autores calcularon la incidencia de trastornos psicóticos en 17 áreas en seis países: Reino Unido, Francia, Italia, Países Bajos, España y Brasil, utilizando una metodología comparativa con datos de personas de entre 18 y 64 años que se pusieron en contacto con los servicios de salud mental después de la sospecha de un primer episodio psicótico, que incluyó 2.774 casos en total.

Encontraron que la incidencia general de los trastornos psicóticos era de 21.4 por 100,000 personas al año, pero descubrieron amplias variaciones entre diferentes áreas, desde un mínimo de 6.0 por 100,000 personas al año en el área rural alrededor de Santiago (España), hasta un máximo de +45 en el centro de la ciudad de París y el sureste de Londres. Esta variación no puede explicarse por las diferencias en la edad, el sexo y la composición étnica de la población en estas áreas.

Entre los factores que contribuían a este aumento de trastornos psicóticos, el predictor más fuerte fue un bajo índice de viviendas ocupadas por sus propietarios. Los investigadores emplearon la vivienda ocupada por sus propietarios como un indicador de la prosperidad y la estabilidad socioeconómica, evidenciando que esta incidencia podría estar relacionada con la precariedad.

"Las áreas con mayores tasas de viviendas ocupadas por sus propietarios tienen tasas más bajas de psicosis. Las personas en áreas socialmente desfavorecidas pueden tener más estrés social, lo que podría predecir la incidencia de psicosis, como sugieren otros estudios. Una explicación alternativa podría ser que la vivienda ocupada por el propietario es un indicador de estabilidad social y cohesión, en relación con redes de apoyo más fuertes ", aclara Hannah Jongsma, coautora del trabajo.

De acuerdo con investigaciones previas, una mayor incidencia de psicosis también fue asociada a las personas más jóvenes, hombres y minorías étnicas. 

Los expertos afirman que sus hallazgos pueden utilizarse para ayudar a planificar los servicios de salud mental, al identificar qué regiones podrían esperar una mayor incidencia de psicosis. Algunos de los investigadores han desarrollado un modelo predictivo que las agencias de salud ya están poniendo en práctica.

"Podemos predecir, con un grado de precisión cada vez mayor, cuáles son las tasas de incidencia en una región determinada, basadas en datos demográficos fácilmente disponibles. Esto puede ayudar a planificar dónde enfocar los recursos para el tratamiento y la prevención de los trastornos psicóticos", comenta Jim van Os, coautor del estudio.

Los hallazgos agregan peso a la evidencia previa de que los factores ambientales podrían jugar un papel mucho más importante de lo que se creía anteriormente en el desarrollo de trastornos psicóticos.







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Nutrimedia - web de información científica sobre alimentación y nutrición dirigida al público general.

El Observatorio de la Comunicación Científica de la Universitat Pompeu Fabra ha lanzado la web Nutrimedia, un proyecto que tiene como objetivo principal analizar el grado de confianza científica que merecen determinados mensajes sobre alimentación y nutrición difundidos a través de los medios de comunicación y las redes sociales. Los resultados de las evaluaciones se irán publicando paulatinamente en una web en la que se ofrecen datos y criterios científicos para ayudar a que los ciudadanos tomen decisiones informadas sobre alimentación y salud. El proyecto cuenta con la colaboración de expertos en medicina basada en la evidencia (MBE), nutrición y evaluación de resultados científicos vinculados al Centro Cochrane Iberoamérica, y con el apoyo de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (Fecyt).

En la primera fase del proyecto, se evaluará una selección de mitos, noticias y anuncios actuales que tratan temas de alimentación y nutrición. Además, también se analizarán y responderán cuestiones formuladas por el público a través de la sección Pregunta a Nutrimedia. En total serán 30 mensajes, seis de los cuales ya han sido publicados. Los resúmenes de las evaluaciones, escritos en lenguaje asequible y divulgativo, se presentan con la siguiente estructura: contextualización del mensaje, veredicto de la evaluación (el resultado se acompaña de un código de signos), justificación de la conclusión, grado de confianza en los resultados de las investigaciones y, en algunos casos, información complementaria. Para quien quiera conocer los detalles de cada evaluación, está disponible también el informe técnico completo en PDF.

Nutrimedia es la única fuente de información sobre alimentación y nutrición en español que aplica un método de evaluación científico para establecer el grado de confianza o calidad de la evidencia que hay detrás de cada mensaje. Para realizar la evaluación, lo primero que se hace es formular el mensaje en términos de una pregunta de investigación; a continuación, se identifican y seleccionan los estudios más relevantes sobre la cuestión; después se analiza el grado de confianza que merecen los resultados de los estudios mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), una metodología contrastada que permite determinar y clasificar el nivel de certidumbre de los mensajes de salud (alta, moderada, baja y muy baja). Finalmente, la valoración de la veracidad de cada mensaje se clasifica en cinco grados: cierto, probablemente cierto, probablemente falso, falso e incierto.

Las primeras seis evaluaciones publicadas ofrecen las siguientes conclusiones:

  1. El mensaje “los suplementos antioxidantes previenen las enfermedades” (mito) es probablemente falso.
  2. El consumo moderado de alcohol es beneficioso para la salud” (mito) resulta ser falso.
  3. El mensaje de que “Danacol reduce el colesterol alto hasta un 10%” (anuncio) es cierto.
  4. Consumir más de cinco raciones diarias de frutas y verduras es saludable” (noticia) también resulta ser cierto.
  5. La idea de que “el azúcar añadido a los alimentos es perjudicial para la salud” (noticia) es probablemente cierta.
  6. La conclusión a la cuestión de si “el aceite de palma es o no más perjudicial para la salud que otras grasas de uso similar” (pregunta) es incierta, pues faltan estudios que analicen efectos directos sobre la salud y los disponibles son de calidad muy baja.


Una de las peculiaridades de la investigación en nutrición es que la mayoría de los estudios son observacionales, y estos suelen aportar evidencias científicas de baja calidad. Ocurre también que hay muchas preguntas de interés que han sido poco o nada investigadas, o bien los resultados disponibles son inciertos y no permiten extraer conclusiones ni recomendaciones. Pero lo que pretende Nutrimedia no es ofrecer certidumbres que no existen, sino ayudar a que los ciudadanos seamos consumidores exigentes de mensajes sobre alimentación y nutrición, a la vez que apoyar a los medios de comunicación a divulgar estas cuestiones.



Fuente: IntraMed

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24/11/2017

10 aplicaciones para médicos y estudiantes de medicina

Los médicos y estudiantes de medicina, que son los profesionales encargados de estudiar, diagnosticar y tratar a los pacientes para preservar la salud humana, deben estar actualizados en torno a las últimas tendencias en salud. Por este motivo, a continuación, presentamos una lista con 10 de las mejores aplicaciones para estudiantes y profesionales de la medicina que pueden ser útiles a lo largo de su carrera o trabajo.

Se trata de la red académica más grande para médicos y estudiantes de medicina. A través de una interfaz fácil de utilizar podrás compartir y aprender de casos clínicos basados en pacientes de la vida real. Los casos clínicos son una de las mejores herramientas de aprendizaje para los médicos y estudiantes de medicina. “Daily Rounds” presenta casos clínicos importantes para la práctica, que son revistados por el equipo editorial integrado por más de 120 médicos. Además, cuenta con la cobertura de los eventos médicos más importantes a nivel nacional e internacional. La aplicación, libre para todos, te permitirá ver en tu dispositivo móvil las noticias más nuevas en el campo de la medicina, así como también podrás obtener información sobre medicamentos y la interacción de drogas.
Descargá la aplicación para iOS o Android.

Esta aplicación permite a los usuarios a mantenerse al día con las noticias médicas, las enfermedades y la información del estado en el área de la salud. Es un recurso utilizado principalmente por médicos, estudiantes de medicina, enfermeras y otros profesionales para obtener información de salud. Mediante Medical News, una de las funciones más populares de Medscape, el usuario podrá tener disponible la última información en cuanto a las especialidades médicas, noticias importantes de salud, conferencias y cursos de educación médica, y artículos de revistas. Por otra parte, se brindará información sobre los medicamentos y las interacciones de drogas, así como también podrás acceder a calculadoras médicas.

Permite revisar la prescripción de medicamentos y la información de seguridad para las marcas blancas, conocer las interacciones perjudicales entre fármacos, seleccionar formularios seguros de salud, identificar pastillas, realizar cálculos tales como el índice de masa corporal, y acceder a la información y las noticias médicas.

Es un material de práctica útil para estudiantes de medicina y otros profesionales de la salud ya que contiene más de 120 casos médicos realizados en base a pacientes de la vida real. Con esta aplicación se podrán ver todo tipo de casos clínicos y acceder a lecciones claves aplicables a la práctica diaria.

Esta aplicación ofrece un paquete de recursos médicos que incluye información clínica sobre más de 850 temas, información sobre las diferentes drogas y calculadoras médicas. Además, se pueden comprar más de 600 recursos de primera calidad en 35 especialidades médicas distintas.

Esta aplicación brinda orientación sobre primeros auxilios y protocolos para hacer frente a situaciones de emergenciacon instrucciones fáciles y guías ilustradas. Si bien esta aplicación no sustituye a los beneficios de aprender sobre primeros auxilios, ayuda a saber qué hacer en esos momentos.

Esta aplicación consiste en un diccionario médico gratuito que contiene información y descripción detallada de los diferentes trastornos médicos. Ofrece las definiciones, los síntomas, las causas y el tratamiento de las principales enfermedades. Además de ser una guía práctica que sirve de consulta médica porque cubre todas las terminologías médicas y las abreviaturas, incluye un diccionario con los productos farmacéuticos e información de los medicamentos, las interacciones y los efectos secundarios que pueden tener. Cuenta con el beneficio de funcionar sin conexión a Internet.

A través de una interfaz amigable, puedes acceder a este diccionario de medicamentos que almacena toda la información necesaria acerca de las drogas: sus usos, cómo tomarlos, efectos secundarios, precauciones, interacciones con otras drogas, falta de dosis, almacenamiento, entre otros temas.

Esta aplicación te permite buscar en la base de datos PubMed que contiene más de 24 millones de citas de la revista MedLine y de los libros en línea. Es una aplicación fácil de usar donde podrás buscar por palabra clave o citas completas, entre otras opciones de búsqueda.

10. Eponyms
Es un diccionario de epónimos médicos que tiene una descripción de más de 1.700 epónimos médicos comunes. Es simple, pequeño, potente y es una herramienta perfecta para buscar rápidamente el significado de cualquier epónimo.



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22/11/2017

Aprueban una nueva droga contra el cáncer de mama avanzado

El arsenal de terapias dirigidas para el tratamiento del cáncer de mama avanzado se amplía con la aprobación en el país de una nueva droga que retrasa el inicio de la quimioterapia y prolonga el tiempo de sobrevida libre de enfermedad por encima de los dos años.

El de mama es el cáncer más frecuente entre las argentinas. Se detectan más de 19 mil casos nuevos al año y se estima que una de cada ocho mujeres lo enfrentará en algún momento de su vida. Detectado en forma precoz, tiene un buen pronóstico. Pero en tres de cada 10 casos (incluidas aquellas que son diagnosticadas y tratadas en forma temprana), la enfermedad progresa a metastásica, es decir, que el tumor se expande más allá de los límites de la mama y se disemina a otras partes del cuerpo (huesos, hígado, pulmón, cerebro y tejidos blandos). En esa instancia, en la que no se puede curar, se apunta a que la paciente viva con la mejor calidad de vida el mayor tiempo posible. Y en ese marco se inscribe la aprobación de ribociclib como primera línea de tratamiento de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama avanzado hormonodependiente HER2 negativo (RE+/HER2-), subtipo que alcanza al 70% de las afectadas.

El ribociclib fue autorizado por la Administración Nacional de Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT) en combinación con letrozol (la terapia hormonal tradicional). El estudio clínico de fase III realizado en más de 660 pacientes mostró que la administración conjunta reduce un 44% el avance de la enfermedad y permite alcanzar una mediana de sobrevida libre de progresión de 25,3 meses (la más alta reportada hasta el momento en fármacos de su tipo), en comparación con los 16 que se lograban con la indicación de letrozol solo.

“Hay 10 meses de diferencia. Y eso nos lleva a que una mujer que tiene metástasis esté con el mismo tratamiento casi dos años. No, no se cura, pero es una diferencia importantísima para su vida de todos los días, tomando cuatro comprimidos diarios (tres de ribociclib+ uno de letrozol), sin la necesidad de concurrir periódicamente al hospital de día, sin caída de pelo y sin vómitos. Por eso es tan importante y cambió nuestra elección a la hora de decidir un tratamiento”, explicó durante la presentación de la novedad Diana Constanzo, subjefa de la Unidad de Cáncer de mama del Instituto Alexander Fleming.

La relevancia de alargar el mayor tiempo posible en el que una paciente se mantiene con el tratamiento inicial (es decir, la primera línea) radica en que una vez que esa terapia deja de funcionar y se necesita cambiar a otra, la posibilidad de beneficio disminuye. “Con la incorporación de estas nuevas drogas lo que logramos es retrasar la entrada de la paciente a la quimioterapia. Y nos van a permitir lograr sobrevidas libres de progresión muy importantes”, apuntó Florencia Perazzo, profesora asociada de Medicina Interna del Instituto Universitario CEMIC y ex presidenta de la Asociación Argentina de Oncología Clínica.

El nuevo fármaco -que se toma durante tres semanas al mes- forma parte del grupo de drogas llamadas inhibidores selectivos de quinasas dependientes de ciclinas que, al bloquear la acción de una proteína (la CDK4/6), detienen el ciclo celular e impiden que las células tumorales se dividan y proliferen. Desde el año pasado está disponible en el país palbociclib, una molécula diferente pero con el mismo mecanismo de acción. Una tercera, abemaciclib, todavía no se comercializa en el país.

Estas drogas, afirman las especialistas, introdujeron un cambio de paradigma en el tratamiento de la mayoría de las mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama RE+/HER2-, para quienes se convirtieron en la primera opción de tratamiento. Se trata de terapias dirigidas hacia un blanco específico, que actúan selectivamente sobre las células malignas, lo que las hace más potentes y menos tóxicas (evitan la caída de pelo, los vómitos y reducen el riesgo de infecciones). La quimioterapia, en cambio, es un “arma” de perdigonada: destruye tanto células tumorales como normales y su agresividad impacta en la calidad de vida. Cuanto más tarde se pueda recurrir a ella, mejor.

Valeria Cáceres, jefa del departamento de Oncología del Instituto Angel H. Roffo, subrayó que las dos drogas disponibles en el país “son sumamente eficaces, innovadoras y producen el mismo beneficio clínico, es decir, aumentan el tiempo que la paciente puede vivir sin que su enfermedad progrese cerca de los dos años”. La neutropenia es el efecto adverso más común en ambas, pero es fácilmente manejable.

“Cada día les estamos pudiendo ofrecer a nuestras pacientes cosas que eran impensables. Esto que tenemos ahora recién empieza”, destacó Perazzo, quien adelantó que se está probando ribociclib en pacientes premenopáusicas y con otras combinaciones de fármacos.


Marta Mattiusi, titular del Movimiento Ayuda Cáncer de Mama (MACMA), comentó que son cada vez más las pacientes con cáncer de mama avanzado que se acercan a la institución, por lo que han abierto grupos específicos para ellas, dado que sus necesidades y expectativas son diferentes. “La mujer quiere vivir más, pero también quiere vivir mejor. Llevar su vida cotidiana con la menor cantidad de síntomas, que no sea sólo un día más, sino un día mejor”.



Fuente: Diario Clarín
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02/11/2017

Estudian aprobar en EEUU la terapia génica para combatir la ceguera

Una niña pudo ver la cara de su madre por primera vez. Un niño corrió por los pasillos de un supermercado, maravillado al ver juguetes que nunca supo que existían. Un joven subió a un escenario y vio las expresiones sorprendidas de los jueces mientras participaba en el concurso por televisión "America's Got Talent".

Caroline, Cole y Christian tenían muy poca visión y estaban destinados a perder incluso eso debido a una enfermedad ocular hereditaria sin tratamiento ni cura… hasta ahora.

Varios asesores de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés) se reunirán para analizar si recomiendan o no la aprobación de una terapia génica dirigida a mejorar la visión de algunas personas con ceguera hereditaria.

Se trataría de la primera terapia génica en Estados Unidos para una enfermedad hereditaria y la primera en la que se administra un gen correctivo directamente a un paciente.
Por ahora solo se vende una terapia génica en Estados Unidos: un tratamiento contra el cáncer aprobado en agosto que modifica las células sanguíneas de los pacientes en los laboratorios.

Esta semana, niños, padres, médicos y científicos le dirán al panel de la FDA lo que es carecer y luego recuperar uno de nuestros sentidos más primarios.

Cole Carper, un niño de 11 años que recibió la terapia cuando tenía 8, describe cómo le cambió la vida cuando pudo ver el mundo. Cierto día después del tratamiento, luego de regresar a su casa en Little Rock, Arkansas, dijo que miró al cielo y dijo: "¿Qué son esas cosas brillantes?". Dijo que su madre le dijo: "Son estrellas".

Su hermana, Caroline Carper, de 13 años de edad, fue tratada cuando tenía 10 años. Después de eso, afirmó, "vi nevar y llover. Estaba completamente sorprendida. Sabía que había el agua y la nieve pero siempre pensé que estaban en el suelo. Nunca me imaginé que caían" porque el cielo era algo que ella nunca había visto, junto con otras cosas como la sonrisa de su madre.
El tratamiento, llamado Luxturna, es realizado por la empresa Spark Therapeutics, con sede en Filadelfia. No concede una visión 20-20, pero un estudio financiado por la compañía encontró que mejoró la visión de casi todos los que la recibieron y que parecía segura de usar.

"Es emocionante" y en algunos casos podría ser una cura, aunque no se sabe cuánto tiempo duran los beneficios, apuntó el doctor Paul Yang, especialista ocular de la Oregon Health & Science y quien está probando terapias génicas para otras compañías. "No hay nada más para estos niños", afirmó.




Fuente: Diario Clarin

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19/10/2017
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